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中医助理医师《中医诊断学》复习笔记(3)

日期: 2020-07-09 11:14:39 作者: 车路

迟脉

【脉象特征】脉来迟缓,一息不足4至(一分钟不满60次)

《脉诀汇辨》:“往来迟缓,三至一息”

《诊家枢要》:“迟,不及也,呼吸之间,脉仅三至”

【临床意义】主寒证,亦主邪热结聚里实证

1)主寒证--有力为实寒;无力为虚寒

实寒:寒邪凝滞,阳气失于宣通

虚寒:阳气虚弱失于温运

凡阳虚不足,命门火衰者,多见迟而无力之脉。症见畏寒泄泻,腹痛喜按口吐冷涎等

“作者临床常见五更泄,多见迟而无力的脉象,特别是两尺尤甚,以四神丸补命门火,温脾阳。”

2)亦主热证:邪热结聚,经隧阻滞

多见于里热实证。(阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎等)

《四诊抉微》“迟脉属脏主寒,此一定之理,乃其常也。若论其变,又有主热之证治,不可不知。所以然者,以热邪壅结,隧道不利,失其常度,脉反变迟矣。”

《伤寒论》“阳明病,脉迟,有潮热者,……可攻里也,大承气汤主之”

“又如脑膜炎,常因脑压增高,出现高热、脉迟,须脉证合参,勿作寒论。以免误诊”


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