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2020年护考考点:化疗不良反应的护理措施

日期: 2020-07-14 10:51:36 作者: 车路

化疗不良反应的护理措施

1、局部反应:柔红霉素、氢芥、长春新碱、多柔比星等多次静脉注射可引起静脉炎,严重者可出现血管闭锁,若药液外渗可引起周围组织坏死。反复多次化疗者,最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用,使用浅表静脉则选择有弹性且直的大血管。避免药物外渗,化疗前,先用生理盐水冲管,静脉注射时要边抽回血边注药,以保证药液无外渗;若有数种药物时,先用刺激性强的药物;药物输完后再给予生理盐水冲洗后拔针。输注时疑有化疗药物外渗应立即停止输注,边回抽边退针;局部用生理盐水加地塞米松多处皮下注射;遵医嘱选用相应的拮抗药。如发生静脉炎,局部血管禁止静脉注射,患处勿受压,使用类肝素等药物外敷,鼓励病人多做肢体活动,促进血液循环。

2、骨髓抑制:大多数化疗药有骨髓抑制,应定期查血象、骨髓象,观察疗效。

3、胃肠道反应:化疗期间给予清淡、易消化和富有营养饮食,呕吐频繁可用止吐镇静药。

4、常见化疗药不良反应:

(1)甲氨蝶呤、巯嘌呤、左旋门冬酰胺酶对肝功能有损害作用,故用药期间应观察病人有无黄疸,定期监测肝功能。

(2)环磷酰胺可引起血尿,输注期间应保证输液量,并鼓励病人多饮水,每天补水4000ml,以稀释尿中药物浓度,防止出血性膀胱炎。

(3)多柔比星、柔红霉素、三尖杉酯碱等药可引起心肌及心脏传导损害,使用前应检查心电图及心功能。

(4)长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感,停药后可逐渐消失。少数情况还可引起自主神经功能紊乱,出现腹胀、便秘及肠麻痹甚至肠梗阻,应注意观察及时处理。

(5)甲氨蝶呤还可引起口腔黏膜溃疡,可用0.5%普鲁卡因含漱,减轻疼痛,便于进食和休息,亚叶酸钙可对抗其毒性作用,可遵医嘱使用。

(6)许多化疗药物可引起脱发,要加强心理护理,一般脱发后l—2个月可再生。


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